??? 對于心跳不規(guī)律,，人們有許多形象的描述,，例如“心亂如麻，心跳如擂鼓,，心跳如小鹿亂撞……”心跳過快危害健康,，但如果心跳慢下來，是不是證明身體更健康,？未必,！
??? 近日，圍繞“無形之間 心跳如?！钡闹黝},，廣州日報健康有約邀請中山大學附屬第一醫(yī)院“心血管名醫(yī)團”主講“名醫(yī)微課”。由我國著名心血管內(nèi)科專家,、中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部主任董吁鋼主任醫(yī)師領銜,，王禮春主任醫(yī)師、馮沖副主任醫(yī)師,、馬躍東副主任醫(yī)師組成的起搏電生理名醫(yī)團隊,，聯(lián)袂為病人指點迷津。
??? 專家們提醒，健康心跳應與人體運動狀態(tài)相匹配,，“該快則快,，當慢則慢”,。但如果心跳過慢則可引發(fā)一系列不良后果,，甚至威脅到生命，因此維持正常心跳,，非常重要,。

?? “中山醫(yī)”兵團幫病人踩準心跳節(jié)拍

??? 我國心律失常患者人數(shù)超過一千多萬人,，他們需要及時就醫(yī),，需要得到合適、安全,、有效的治療,。歷經(jīng)去年的戰(zhàn)疫，“無敵中山醫(yī)”的美名不脛而走,，而作為“中山醫(yī)兵團”的一支勁旅,，中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部在心血管治療方面尤其是心電生理與起搏方面，屢創(chuàng)佳績,。
??? 這支隊伍的領軍人董吁鋼介紹,，中山一院心血管醫(yī)學部由心內(nèi)科、心外科,、心兒科,、電生理室、導管室,、體外循環(huán)科,、國家衛(wèi)健委輔助循環(huán)重點實驗室、體外反搏中心等組成,，多年來為心血管疾病疾病患者排憂解難,，幫他們的心跳踩準節(jié)拍。
??? “從1984年我為病人安裝第一臺心臟起搏器起,，已過去了36年,。我很欣慰能看到起搏電生理技術在不斷進步，為眾多心跳慢的患者提供更加安全,、有效的治療,。”董吁鋼回憶,，早年(早期)起搏器每半年到一年要需要更換一臺,，而現(xiàn)在絕大多數(shù)起搏器壽命在10年以上。傳統(tǒng)起搏器埋藏在胸口位置的皮膚下,，有導線連接,。較瘦弱的病人植入起搏器后,，可看到胸口處有一個“包”，影響美觀,，甚至有些病人會出現(xiàn)局部組織壞死,，反復感染，給患者帶來極大痛苦,。
??? 董吁鋼指出,，無導線起搏是近年來發(fā)展較快的新技術，相比傳統(tǒng)的起搏器治療,，無導線起搏器給心動過緩的治療格局帶來了巨大改變,。它的體積小，可通過導管送入心臟,，一個小小切口,，愈合效果更好，且放置位置更為隱蔽,，對病人外觀無影響,。手術時間也明顯縮短，半個小時左右能完成,。

??? 心跳太慢 這些“信號”當警惕,！

??? 心臟被稱為“生命之泵”，24小時不停歇地主導人體循環(huán)系統(tǒng)正常運轉,。很多人都知道心跳過快（心動過速）對健康有礙,，卻不知道心動過慢的危害。
??? “健康心跳一般指每分鐘60次到100次,，但其實更準確的是能夠滿足人體生命活動需求的心跳節(jié)奏,。” 王禮春指出,，健康心跳應該做到“該快則快,，該慢則慢”，例如運動時能夠提升到140次,，平靜狀態(tài)下也能平穩(wěn)降速,。如果心跳速度低于每分鐘50次-60次，則被稱為“心動過緩”,，如果患者表現(xiàn)出癥狀,，往往意味著心臟對血液供應的保障能力出了問題。
??? 癥狀性心動過緩的危害并不少,。王禮春表示,，心跳太慢時，會影響到關鍵器官的供血，可以表現(xiàn)為腦缺血（頭暈）,、黑矇（眼前一黑）,，可以導致暈厥、心力衰竭,、惡性心律失常,，心臟驟停嚴重時會導致心臟性猝死。
??? 如何判斷自己是否心動過緩,？馮沖介紹,，可以通過自測脈搏,、家用電子血壓計（同時測量脈搏）,、健康手環(huán)或智能手表等的脈搏檢測發(fā)現(xiàn)心動過緩。到醫(yī)院就診時,，醫(yī)生會根據(jù)病人的癥狀特點,，通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖,、甚至植入式心電記錄儀等來診斷有意義的心動過緩,。如果發(fā)生暈厥、黑矇等心動過緩相關的表現(xiàn),，應該盡快到心血管?？七M一步檢查。

??? 植入起搏器=臨床治愈

??? 王禮春指出,，對于癥狀性心動過緩的病人,，一般要根據(jù)組織缺血的程度來決定是否進行起搏治療。
??? “藥物治療對癥狀性心動過緩,，總體療效不佳,，難以長期維持，而且長期應用的不良反應超過獲益,?！瘪T沖指出，人工心臟起搏器被稱為上個世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)明之一,。癥狀性心動過緩的病人裝了起搏器,，臨床上可以視作治愈。有些病人擔心植入起搏器后需要長期服藥（如服用抗凝血的藥物等）,，其實并非如此,。癥狀性心動過緩的病人植入起搏器后，不需要服用任何藥物,。
??? 傳統(tǒng)起搏器由脈沖發(fā)生器和電極導線2部分組成,，脈沖發(fā)生器埋置在胸壁皮下，電極導線經(jīng)靜脈進入心腔，一端接脈沖發(fā)生器,，另一端接觸心腔的內(nèi)表面（心內(nèi)膜）,，使用壽命一般為8-12年。最新的Micra無導線起搏器,，2.5厘米長,，重量2克，容量0.8毫升,，非?！懊阅恪保褚粋€圓柱型的“釘子”,，“釘”在心室的內(nèi)表面,，使用壽命在12年左右。
??? 馮沖指出,，起搏器最新的熱點還有生理性起搏和磁共振兼容起搏器等,。生理性起搏也就是希浦系統(tǒng)起搏，中國學者在希浦系起搏的理論和實踐上的研究成果,，國際領先,。既往，病人安裝起搏器后是不能做磁共振檢查的,。磁共振檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ū热缬兄酗L病史的老年患者）、以及惡性腫瘤等的診斷和療效評估具有不可替代的重要價值,，近幾年,，兼容磁共振檢查的起搏器進入市場并逐漸成為這類病人的首選。值得提出的是,，Micra無導線起搏器,，也是可以安全進行磁共振檢查的器械。

??? 打球跳舞都無影響

??? 馬躍東表示,，在保護病人生命的基礎上,，我們也希望新的技術和產(chǎn)品能夠不斷提高患者的生活質量。
??? 安裝最新的無導線起搏器后,，打球,、游泳、運動等日常生活不受影響,，可以大大提高生活質量,。此外在血管硬化、血管穿刺有難度的患者,，無導線起搏器也有較為明顯優(yōu)勢,。還有些“特殊患者”特別適合無導線起搏,，比如對外觀有要求的年輕未婚病人尤其是女性，需要做胸部放療的腫瘤病人,、傷口難愈合的糖尿病患者,，反復感染、對金屬和塑膠材質過敏的病人等,，都能從無導線起搏技術中獲益,。
??? “心臟里沒有感覺神經(jīng)，植入無導線起搏器時,，不會產(chǎn)生異物感,。” 王禮春指出,，也有極少數(shù)十分敏感的病人可能會有一時的心理負擔,，但通常過一陣子就能適應。
??? 馬躍東介紹,，中山一院曾為最小6歲,，最大98歲的老人完成起搏器植入手術，他們均恢復良好,，所有來到中山一院的心跳慢的患者都能得到最恰當、安全和有效的治療,。（文/任珊珊,，圖@視覺中國）